142   M
Documentos procesados anualmente procedentes del sector seguros
12 M  +
Adjudicaciones anuales
22  
Principales contribuyentes en Estados Unidos confían en SourceHOV
700 K 
Siniestros procesados diariamente

Lo Que Ofrecemos

 

Exela ofrece una cartera de soluciones tecnológicas que soportan una completa gama de procesos administrativos utilizados por las aseguradoras.

Desde el procesamiento de inscripciones y solicitudes hasta la completa adjudicación e integridad de reembolso, Exela ofrece procesos automatizados, seguros y simples, diseñados para ofrecer una excepcional precisión financiera y menos reprocesamiento, además de reducir costos de manera significativa.

¿Cómo podemos ser de ayuda?

 

Inscripciones y Servicios en el Sector Salud

Cotización de cartera

Plataforma web segura para una gestión eficaz de las inscripciones y documentos del sistema de salud

Alta de usuarios

Más información acerca de este servicio


Línea de Salud

Profesionales de enfermería que orientan y asesoran

Más información acerca de este servicio


Aplicación para Programación de Citas

Programación de citas

Verificación de seguro

Tableros de control analíticos: Vista por el proveedor/instalación/fecha

Más información acerca de este servicio


Aplicación para Pedidos Farmacéuticos

Visibilidad en tiempo real de la cobertura del seguro de farmacia

Más información acerca de este servicio


Gestión de Datos de Proveedores

Asignación de credenciales

Gestión de contratos

Instalación

Más información acerca de este servicio


Solicitud de Prestaciones Mediante PCH Global™

Capacidad para gestionar altos volúmenes de solicitudes vía electrónica o por medio de correo físico

Un solo canal para el manejo de documentos físicos y electrónicos (EDI)

Mailroom: clasificación, digitalización, captura de datos

Datos verificados y edición de pre-solicitudes → Liquidación de solicitudes

Notificaciones en tiempo real, visibilidad de cualquier deficiencia y estado de la solicitud/reclamación

Validación específica con el cliente

Más información acerca de este servicio


Adjudicación

Liquidación de reclamaciones

Integración de las reglas de negocio | pre-ediciones | autorización

Programa para tarifas contractuales

Remesas/Pago

Explicación de beneficios/obligaciones enviadas por correo

Manejo de excepciones

Reclamación electrónica de los rechazos

Más información acerca de este servicio


Servicios de Auditoría de Reclamaciones

Revisión por profesionales de enfermería

Auditorías de cumplimiento de normativa personalizadas

Actualizaciones consistentes de normativas y reglas

Reclamaciones comparadas contra la base de datos de los contratos para una óptima facturación

Más información acerca de este servicio


Integridad de Ingresos

Identificación del exceso de pago y su recuperación

Tablero de control y reportes de soluciones con análisis de datos masivos

Análisis predictivo

Más información acerca de este servicio


Soporte de Call Center

Soporte de Call Center con cobertura 24/7 para las llamadas entrantes y salientes relacionadas con solicitudes o reclamaciones

Más información acerca de este servicio


Almacenamiento, Archivo y Consulta

En instalaciones propias y/o alojado en la nube

Seguridad y cumplimiento de normatividad

Seguimiento de modificaciones

Sumarización y tableros de control

Más información acerca de este servicio


Servicios de Comunicación Unificados

Agente en vivo o virtual

Comunicación con pacientes y gestión de enfermedades

Preguntas frecuentes

Impresión y envío de la correspondencia de explicación de coberturas

Facturación electrónica, pago por IVR (Interactive Voice Response - Respuesta de Voz Interactiva)

Programación y soporte

Aplicaciones móviles

Más información acerca de este servicio


Gestión de Cuentas por Cobrar, Cobro de Deudas

Créditos previos a ser morosos, deudas de terceros y cobros legales

Informes de crédito

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Cotización de cartera

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Aplicación para Programación de Citas

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Aplicación para Pedidos Farmacéuticos

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Gestión de Datos de Proveedores

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Solicitud de Prestaciones Mediante PCH Global™

Capacidad para gestionar altos volúmenes de solicitudes vía electrónica o por medio de correo físico

Un solo canal para el manejo de documentos físicos y electrónicos (EDI)

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Adjudicación

Liquidación de reclamaciones

Integración de las reglas de negocio | pre-ediciones | autorización

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Explicación de beneficios/obligaciones enviadas por correo

Manejo de excepciones

Reclamación electrónica de los rechazos

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Servicios de Auditoría de Reclamaciones

Revisión por profesionales de enfermería

Auditorías de cumplimiento de normativa personalizadas

Actualizaciones consistentes de normativas y reglas

Reclamaciones comparadas contra la base de datos de los contratos para una óptima facturación

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Integridad de Ingresos

Identificación del exceso de pago y su recuperación

Tablero de control y reportes de soluciones con análisis de datos masivos

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Soporte de Call Center

Soporte de Call Center con cobertura 24/7 para las llamadas entrantes y salientes relacionadas con solicitudes o reclamaciones

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En instalaciones propias y/o alojado en la nube

Seguridad y cumplimiento de normatividad

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Servicios de Comunicación Unificados

Agente en vivo o virtual

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Facturación electrónica, pago por IVR (Interactive Voice Response - Respuesta de Voz Interactiva)

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Créditos previos a ser morosos, deudas de terceros y cobros legales

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