クレーム処理と裁定

クレーム処理と裁定

クレーム処理と裁定

健康保険の請求を管理するためのより良い方法

オムニチャネルは摂取を主張します

自動化された大量のデータキャプチャとルーティング

クリーンクレームの有効化による効率的な処理

再提出とフォローアップの削減

概観

すべての着信通信チャネルからのデータを統合し、送信前チェックを実行してクリーンなクレームを作成し、インテリジェントな決定が可能なシステムを使用して最適な処理のためにクレームをインテリジェントにルーティングすることにより、クレーム処理をアップグレードします

カスタマイズされた出力ファイルを備えた包括的なビジネスインテリジェンスレポートにより、クレーム管理プロセスを完全に可視化でき、自動化テクノロジーによって手動による介入の必要性が制限されます

メリットを探る

ユニバーサルゲートウェイ

位置情報ベースの言語に翻訳して、任意のチャネル(紙、電子メール、ファックス、モバイルアプリ、デジタルポータル、およびEDI)から、サービスの時点でクレームをキャプチャします。インテリジェントな取り込み、抽出、およびデータ拡張ツールを使用して、最も正確で効率的なコンプライアンスおよび支払い処理サービスを確保します。

異議申し立てと拒否の管理

私たちのシステムは、提出前と事前裁定中の両方で、ビジネスルールを適用してクリーンなクレームを作成します。これにより、拒否や再送信を防ぎ、印刷、メール、通話の量を減らし、自動審査率を高めて、最終的にメンバーとプロバイダーの満足度を高めることができます。

インテリジェントな決定

関連性ツールは、適切な調整のためにドキュメントとクレームを自動的にルーティングします。包括的なレビュープロセスにより、ダウンストリームの手動処理が削減されます。

自動処理

ロボットプロセス自動化を戦略的に使用することで、自動判定率を高め、1時間あたりのプロセッサクレームを改善し、保留中のクレームと編集回数を減らすことができます。

ClaimPRECISE®は自動化とストレートスループロセッシングを推進し、医療費支払者がイニシアチブを加速してトランザクションコストを削減し、支払いの精度を向上させ、リアルタイムのトランザクション処理に移行できるようにします。当社のテクノロジーは、優れた品質、低コスト、コンプライアンスの向上をもたらします。人的労力の代わりにテクノロジーを使用し、複数の展開オプションを提供するClaimPRECISEソリューションは、クライアント固有のビジネス要件に適応し、追加の設備投資なしでパフォーマンスを向上させるようにカスタマイズされています。

ソリューションを探る

単一のクラウドホストプラットフォームに統合されたDigitalNowは、デジタルトランスフォーメーションを加速するために構築されたソリューションスイートです。迅速に展開可能なエンタープライズソフトウェアと経験豊富なスペシャリストのチームが背後にいるため、ビジネスをより効率的に行うことができます。

Exela Smart Officeは、相互接続された職場のテクノロジーとサービスのスイートです。ビジネスプロセス自動化ツールがどのように従業員と訪問者のエクスペリエンスを向上させ、スペースとエネルギーの使用を最適化し、日常のプロセスを合理化できるかをご覧ください。