Procesamiento y adjudicación de reclamos

Procesamiento y adjudicación de reclamos

Procesamiento y adjudicación de reclamos

Una mejor forma de gestionar las reclamaciones de seguros médicos

Ingestión de reclamos omnicanal

Captura y enrutamiento automatizados de datos de gran volumen

Procesamiento eficiente a través de la habilitación de reclamos limpios

Reenvío y seguimiento reducidos

Visión de conjunto

Actualice el procesamiento de sus reclamos unificando los datos de todos los canales de comunicación entrantes, realizando verificaciones previas al envío para crear reclamos limpios y enrutando inteligentemente los reclamos para un procesamiento óptimo utilizando sistemas capaces de tomar decisiones inteligentes.

Los informes completos de inteligencia empresarial con archivos de salida personalizados permiten una visibilidad completa del proceso de gestión de reclamaciones y las tecnologías de automatización limitan la necesidad de intervención manual .

Explore los beneficios

Puerta de enlace universal

Capture reclamos en el punto de servicio, desde cualquier canal (papel, correo electrónico, fax, aplicaciones móviles, portales digitales y EDI), con traducción al idioma basado en la ubicación. Garantice los servicios de procesamiento de pagos y cumplimiento más precisos y eficientes mediante el uso de herramientas inteligentes de entrada, extracción y mejora de datos.

Gestión de apelaciones y denegaciones

Nuestro sistema aplica reglas comerciales para producir reclamaciones limpias, tanto antes de la presentación como durante la pre-adjudicación. Esto ayuda a prevenir denegaciones y reenvíos, reducir los volúmenes de impresión, correo y llamadas, y aumentar las tasas de adjudicación automática para que finalmente aumentemos la satisfacción de los miembros y proveedores.

Decisiones inteligentes

Las herramientas de relevancia enrutan automáticamente documentos y reclamos para una conciliación adecuada. Un proceso de revisión integral reduce el procesamiento manual posterior.

Procesamiento automatizado

El uso estratégico de la automatización de procesos robóticos ayuda a aumentar las tasas de adjudicación automática, mejorar las reclamaciones del procesador por hora y reducir las reclamaciones pendientes y la cantidad de ediciones.

ClaimPRECISE® impulsa la automatización y el procesamiento directo, lo que permite a los pagadores de atención médica acelerar sus iniciativas para lograr costos de transacción más bajos, mejorar la precisión de los pagos y avanzar hacia el procesamiento de transacciones en tiempo real. Nuestra tecnología produce una calidad superior, menores costos y mejor cumplimiento. Utilizando tecnología en lugar de mano de obra humana y ofreciendo múltiples opciones de implementación, las soluciones ClaimPRECISE están personalizadas para adaptarse a los requisitos comerciales específicos del cliente y mejoran el rendimiento sin una inversión de capital adicional.

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Unificado en una única plataforma alojada en la nube, Digital Now es un conjunto de soluciones creadas para acelerar su transformación digital. Con software empresarial de implementación rápida y un equipo de especialistas experimentados detrás de usted, puede hacer negocios mejor.

Exela Smart Office es un conjunto de tecnologías y servicios de lugar de trabajo interconectados. Descubra cómo las herramientas de automatización de procesos empresariales pueden mejorar la experiencia de sus empleados y visitantes, optimizar el uso de espacio y energía y agilizar los procesos diarios.