Processamento e Adjudicação de Reivindicações

Processamento e Adjudicação de Reivindicações

Processamento e Adjudicação de Reivindicações

Uma maneira melhor de gerenciar sinistros de seguro saúde

Ingestão de reivindicações omni-channel

Captura e roteamento de dados automatizados de alto volume

Processamento eficiente por meio de habilitação de sinistros limpos

Reenvio e acompanhamento reduzidos

Visão geral

Atualize seu processamento de reclamações unificando dados de todos os canais de comunicação de entrada, realizando verificações de pré-envio para criar reclamações limpas e encaminhando reclamações de forma inteligente para processamento ideal usando sistemas capazes de decisão inteligente.

Relatórios abrangentes de inteligência de negócios com arquivos de saída personalizados permitem visibilidade total sobre o processo de gerenciamento de sinistros e as tecnologias de automação limitam a necessidade de intervenção manual .

Explore os benefícios

Portal universal

Capture reclamações no ponto de atendimento, de qualquer canal (papel, e-mail, fax, aplicativos móveis, portais digitais e EDI), com tradução para o idioma local. Garanta os serviços de processamento de pagamento e conformidade mais precisos e eficientes, usando ferramentas inteligentes de entrada, extração e aprimoramento de dados.

Gestão de Recursos e Negações

Nosso sistema aplica regras de negócios para produzir reivindicações limpas, tanto antes da apresentação quanto durante a pré-adjudicação. Isso ajuda a evitar recusas e reenvios, reduz os volumes de impressão, correspondência e chamadas, e aumenta as taxas de adjudicação automática para que, em última análise, aumentemos a satisfação dos membros e fornecedores.

Decisão Inteligente

As ferramentas de relevância encaminham automaticamente documentos e reivindicações para a reconciliação apropriada. Um processo de revisão abrangente reduz o processamento manual downstream.

Processamento Automatizado

O uso estratégico da automação de processos robóticos ajuda a aumentar as taxas de autocontrole, melhorar os pedidos de processamento por hora e reduzir os pedidos pendentes e o número de edições.

ClaimPRECISE® impulsiona a automação e o processamento direto, permitindo que os pagadores de saúde acelerem suas iniciativas para reduzir os custos de transação, melhorar a precisão do pagamento e avançar para o processamento de transações em tempo real. Nossa tecnologia produz qualidade superior, custos mais baixos e conformidade aprimorada. Usando tecnologia em vez de trabalho humano e oferecendo várias opções de implantação, as soluções ClaimPRECISE são personalizadas para se adaptarem aos requisitos de negócios específicos do cliente e melhorar o desempenho sem investimento de capital adicional.

Explorar soluções

Unificado em uma única plataforma hospedada em nuvem, o Digital Now é um conjunto de soluções criado para acelerar sua transformação digital. Com software corporativo de rápida implantação e uma equipe de especialistas experientes apoiando você, você pode fazer negócios melhor.

O Exela Smart Office é um conjunto de tecnologias e serviços interconectados no local de trabalho. Descubra como as ferramentas de automação de processos de negócios podem aprimorar a experiência de seus funcionários e visitantes, otimizar o uso de espaço e energia e agilizar os processos diários.